報名表格
課程編號:□ MCL12101A □ MCL12102A □MCL12103A
費用:____________________________
入數紙或
支票號碼:_________________________
姓名(中):______________________
姓名(英):_______________________
性別:_________
年齡:_____________
聯絡電話:_________________________
電郵:_____________________________
通訊地址:______________________________________________________________
緊急聯絡人及電話:______________________________________________________
O 未滿十八歲人士需獲家長或監護人簽署同意。
本人同意敝子弟參加「草原之友」舉辦之課程。
家長/監護人姓名: 簽署: 日期:
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責任聲明 : 本人同意接受訓練課程, 並清楚活動帶有一定之危險性, 同時明白本人的健康狀況良好, 適宜參加是項培訓課程,如在訓練期間發生意外而導致任何傷亡, 本人願意承擔全部責任, 本人亦願意服從教練一切規則及安排。
參加者簽署: 日期:
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